tisdag 12 april 2011

Fysisk aktivitet på recept ökar kraftigt


Fysisk aktivitet på Recept, FaR, har ökat kraftigt i Stockholm de senaste åren, vilket uppmärksammas i DN idag. FaR är egentligen ingen speciellt ny företeelse utan har redan funnits i drygt 10 år. Det har dock tagit tid för läkarna, speciellt den äldre generationen, att börja använda sig av FaR. Undersökningar som har gjorts på flera håll i Sverige visar att många läkare upplever att de saknar tillräckliga kunskaper om träning (bl.a. intensitet, frekvens, duration och kunskap om olika typer av träning) för att kunna rekommendera det till sina patienter.
Det är glädjande att man inom sjukvården nu börjar satsa mer på nya arbetssätt, där man inte bara riktar in sig på att behandla människor då de blir sjuka utan också att förebygga sjukdom. I andra nordiska länder och i länder som England, USA, Australien och Kanada ökar också förskrivningarna av fysik aktivitet. I Norge har man dessutom utökat konceptet genom att lägga till kost och tobaksavvänjning. Vi får hoppas att Sverige snart följer efter det norska exemplet.


måndag 7 mars 2011

Vad hände med Ferry?

Ingen medalj till Björn Ferry under VM i ryska Chanty-Mansijk. Besvikelsen måste vara stor bland LCHF-fantasterna som ibland nästan verkar ha en religiös tro på LCHF.
Björn Ferry sägs ha bytt kost till LCHF i juli 2009 efter att ha läst Frank Nilssons bok "Istället för doping". 2010 vann Ferry OS guld i Vancouver och LCHF-fantasterna jublade eftersom man såg det som ett bevis för att LCHF-kost var överlägset allt annat.
I januari i år gav han ut sin egen bok ”Ferry Food: LCHF”. "Jag kan inte med säkerhet säga om jag åker fortare eller inte med den nya kosten. Det som är säkert är att skillnaden mot förr är ganska liten”. Så skriver Ferry i inledningen till sin bok. Han verkar alltså inte så självsäker angående kopplingen mellan LCHF och sin idrottsprestation. Men de riktiga LCHF-radikalerna är desto mer övertygade.
 ”Boken kommer att bli ett viktigt bidrag i arbetet att få särskilt de idrottande ungdomarna in på ett bättre alternativ för vad man ska äta, både när det gäller att hålla sig friska och prestera optimalt” Så står det att läsa på nätsidan lchf.se. 
Det enda jag som nutritionist kan säga är ”I hope not”. Jag hoppas att bokens bidrag till idrotten blir minimal.

http://www.dn.se/sport/lindstrom-basta-svensk-i-herrarnas-masstart

söndag 6 mars 2011

5 hemligheter för framgångsrik viktnedgång

Nya mirakeldieter som sägs ge fantastiska resultat dyker med jämna mellanrum upp i diverse hälsotidningar och övrig media. Men sanningen är den att det egentligen inte spelar någon roll vilken bantningsdiet man använder för att gå ner i vikt.

Kortsiktigt kan vissa dieter ge snabbare viktnedgång (tex. LCHF) men på längre sikt ger alla dieter liknande effekt oavsett sammansättning av kolhydrater, fett och protein. Det viktiga för att uppnå viktnedgång är skapandet av en negativ energibalans genom att sänka intaget och öka förbrukningen av energi.

Problemet med de flesta bantningsdieter är att människor inte lyckas hålla den nya vikten i längden. Hur ska man då göra för att behålla den nya vikten på lång sikt?
NWCR (National Weight Control Registry) som startades 1994 av forskarna Rena Wing och James O. Hill har under flera år ägnat sig åt att studera människor som varit framgångsrika med att genomföra en långsiktig viktnedgång. Över 6000 deltagare finns idag med i NWCR och de har i snitt gått ner 33.5 kg och hållit den nya vikten i 5 år. Viktnedgången som medlemmarna har lyckats uppnå varierar från 13.5 kg till upp till otroliga 135 kg.

Vad är då hemligheten bakom deras lyckade viktnedgång? Det visar sig att de har använt en rad olika strategier för att gå ner i vikt.
Drygt hälften genomförde viktnedgången på egen hand och hälften fick hjälp, tex. genom att vara med i Weight Watchers. Gemensamt var att de använde en kombination av ändringar i kostvanor (sänkt kaloriintag genom att minska konsumtionen av t.ex. fett och socker) och ökad fysisk aktivitet.
Hur lyckades de hålla den nya vikten?


Här är hemligheten:

1) Regelbundna måltider och frukost varje dag

2) Vägning (minst en gång/vecka)

3) Kostdagbok

4) Lågkalorikost med 24-29 % energi från fett

5) Fysisk aktivitet (minst 1 timme/ dag i snitt)




Referenser:
Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, Smith SR, Ryan DH, Anton SD, McManus K. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009 Feb 26;360(9):859-73.
Thomas JG, Wing RR. (2009). Maintenance of long-term weight loss. Medicine &
Health Rhode Island 92, 2, 56-57.

 

tisdag 1 mars 2011

Lyckan har en U-formad kurva

Lycka gör människor friskare. Studier har till exempel visat att mindre stressade människor har bättre sårläkningsförmåga. Man har också funnit att lyckliga människor är mindre benägna att bli infekterade av förkylningsvirus, och att de visar färre symptom då de blir smittade.

Människors nivåer av lycka varierar genom livet men tvärtemot vad man skulle kunna tro har det visat sig att äldre människor är väldigt lyckliga.
Livet är inte en lång nedförbacke från toppen av livets berg mot ålderdomens mörka dalgång. Den har snarare en U-formad kurva visar aktuell forskning som uppmärksammas i DN idag.

Ekonomer från Darmouth College studerade insamlad data över människors lyckonivå från 72 länder. Det framgår att människor upplever en svacka i medelåldern mellan 40 och 50, då de mår som sämst. Därefter ökar välmåendet och känsla av lycka. U-formen återfinns i hela världen och finns kvar även då man korrigerar för faktorer som skulle kunna påverka resultatet.

Studier visar att människor beter sig olika i olika åldrar. Äldre människor har färre gräl och är bättre på att hantera konflikter. De är bättre på att kontrollera sina känslor, har lättare att acceptera motgångar och är mindre benägna att bli arga.

Vissa psykologer menar att äldre blir bättre på att leva i nuet och fokuserar mer på det som verkligen är viktigt eftersom de inser att livet är kort. Vi kanske borde lära oss från de äldre. Leva mer i nuet och efter mottot: ”lev som om idag vore sista dagen i ditt liv” för att ha en jämnare nivå av lycka genom hela livet.



lördag 26 februari 2011

Tillräckligt med D-vitamin?

I en ny studie som idag uppmärksammas i DN och SvD undersöktes behovet av D-vitamin hos flickor i Danmark och Finland.
Rekommenderat intag av D-vitamin skiljer sig mycket från land till land. I norden och Sverige är rekommendationen 7.5 µg/dag (NNR 2004) medan det i USA nyligen höjdes till 15µg/d för ungdomar (US DRI commite).
Just för ungdomar i växande ålder är intaget av D-vitamin viktigt eftersom en brist kan leda till ett försämrat upptag av Kalcium och en lägre benmineraldensitet. D-vitamin fås i dieten och kan  bildas i huden vid exponering för solljus (UVB). Under vintermånaderna är det dock en stor risk, speciellt i norra Europa, att man inte får tillräckligt.
I den aktuell studien indelades testpersonerna slumpvis i tre grupper. De tilldelades 0, 5, eller 10 µg vitamin D3 dagligen under 12 månader. Intag av D-vitamin undersöktes genom frågeformulär och det togs blodprover vid start, efter 6 månader och 12 månader.
Slutsatsen som forskarna drog av studien var att lämpligt intag av D-vitamin var 8.3 och 18.6 µg under vintertid beroende på vad man definierar som lägsta gränsvärdet av 25(OH)D i serum. Även om man använder det lägsta gränsvärdet så förefaller de svenska rekommendationerna på 7.5 µg/dag som låga. 

Referens:
Cashman KD, FitzGerald AP, Viljakainen HT, Jakobsen J, Michaelsen FK, Mølgaard C.
Estimation of the dietary requirement for vitamin D in healthy adolescent white girls.
Am J Clin Nutr 2011;93:549–55

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary reference
intakes for calcium and vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.

måndag 21 februari 2011

Håll dig ung med rätt träning

Det sker många förändringar i våra kroppar då vi åldras. En konsekvens av åldrandet är att vi drabbas av en gradvis förlust av muskelmassa, styrka och kapacitet kallat Sarkopeni.
Efter 50 års ålder anses förlusten vara 1-2 procent per år. Följderna är bland annat en nedsatt förmåga att sköta dagliga aktiviteter, ökad risk för fall och frakturer och minskad livskvalitet.


Bilden visar ett tvärsnitt av det högra låret hos två olika individer. Båda är män och  väger lika mycket. Den ena är en 25-åring (vänster) och den andra en 63-åring  (höger).

Man kan se tydligt att 63-åringen har drabbats av en förlust av muskelvävnad. Denna vävnad har istället ersatts  av fett (det vita).


Flera faktorer anses bidra till utvecklingen av Sarkopeni däribland förlust av muskelmassa och muskelfibrer (främst typ-2), ökad inflammation, förändrade hormonnivåer och dålig kosthållning.
Sarkopeni drabbar oftas innaktiva individer men det kan också drabba dem som är fysiskt aktiva.

Jag hoppas att jag inte har gjort er alltför deprimerade nu för fastän det verkar hopplöst så finns det ljus i mörkret. Träning och speciellt styrketräning har nämligen visats vara väldigt effektivt för att motverka Sarkopeni. Till skillnad från t.ex. uthållighetsträning ger styrketräning en större ökning av muskelmassa och styrka. Det kan på så sätt effektivt hämma utvecklingen av Sarcopeni.

I en träningsstudie gjord på äldre fick man en ökning av musklernas tvärsnittsarea med 11 % och ökning av styrkan med över 100 % efter bara 12- veckors styrketräning!  (Frontera et al.).  Liknande effekter har setts hos äldre människor över 90 år efter så lite som 10-12 veckors styrketräning (Brown et al.).

Sex månaders styrketräning  gav i en studie på 65-75 åringar liknanade ökningar i tvärsnittsarea som hos yngre individer i åldrarna 20-30 år (Roth et al.). Loppet är alltså inte kört. Vi kan i mycket hör grad påverka effekten som åldrandet har på våra kroppar.

Vilken typ av träning är då optimal?
De flesta studier har visat att styrketräningen måste genomföras med en hög intensitet (läs tungt) för att ge maximala ökningar av styrka.
I en meta-analys av 47 RCT studier gjorda på äldre jämfördes effekten av olika träningsintensitet. Det visade sig att högre intensitet var förenat med en större ökning i styrka jämfört med låg och medel intensitet (Peterson et al.).

 Låg intensitet (motsvarande 12-15 reps) medel intensitet (motsvarande 10-12 reps) och hög intensitet (motsvarande 8 eller färre repetitioner). Det visade sig att högre intensitet var förenat med en större ökning i styrka jämfört med låg och medel intensitet (Peterson et al.).

Om man ska översätta det hela till praktiska råd så blir det:
1) Satsa  inte på träning med lätt vikt och många repetitioner ( t.ex. BodyPump)
2) Träna med tyngre vikter och färre repetitioner (8-10 reps).

Så gott folk, ut från gruppträningssalen och in i det hörn på gymmet där de tunga fria vikterna ligger, ty där kommer ni att finna ungdomens källa!


Referenser:
Frontera WR, Meredith CN, Oreilly KP, Knuttgen HG, Evans WJ. Strength conditioning in older men – skeletal-muscle hypertrophy and improved function. J Appl Physiol. 1988;64:1038–1044.

Brown AB, McCartney N, Sale DG. Positive adaptations to weightlifting training in the elderly. J Appl Physiol. 1990;69:1725–1733.

Roth SM, Ferrel RE, & Hurley BF. 2000. “Strength Training for the Prevention and Treatment of Sarcopenia.” The Journal of Nutrition, Health & Aging 4(3):143-155.

Peterson MD, Rhea MR, Sen A, Gordon PM. Resistance exercise for muscular strength in older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev. 2010 Jul;9(3):226-37.

söndag 20 februari 2011

Kolhydratladdning inför Vasaloppet

Det är väldigt många konstiga påståenden gällande kost som cirkulerar på nätet nu i kolhydratfobins tider. Ett av de bisarraste jag stött på är att man borde avstå från att kolhydratladda inför ett event som Vasaloppet.  Jag ska därför presentera lite kort vad man med vetenskapens stöd kan säga om kolhydratladdning och också ge lite praktiska tips för er som ska åka. 

Det behövs ungefär 8000 kcal för att åka ett Vasalopp. Energin till det muskelarbete som krävs får vi från kolhydrater och fett som vi har lagrade i kroppen.

Att få fettdepåerna att räcka till är inte ett problem för någon men kroppens kolhydratlager, i form av glykogen i muskler och lever, är små vilket ställer till problem. Brist på kolhydrater är ofta orsaken till trötthet under långvarigt arbete (1).



Man blir tvungen att dra ner farten om glykogenet tar slut och det bara går att förlita sig på fett som bränsle. Kolhydratuppladdning som medför ett större kolhydratlager har visats öka tiden till utmattning med ca 20 % och tiden det tar att avsluta ett bestämt arbete med 2-3 % (2). Genom kolhydratuppladdning är det möjligt att fördubbla muskelns glykogenmängd och öka leverns glykogenmängd med 30-60 % (3).

En kolhydratladdning inleds med en ”tömmnings-fas” som syftar till att reducera glykogenlagren. Effekten av detta blir att man optimerar upptaget av glukos och bildningen av glykogen i nästkommande fas.
I ”laddningsfasen” fyller man på glykogendepåerna genom att inta stora mängder kolhydrater och reducera träningsmängden till ett minimum.  Effekten blir en överkompensation av glykogenlagren.

Tvärtemot vad många tror så har faktiskt motionärer en större fördel av att kolhydratladda än elitidrottare. Väldigt vältränade personer har större depåer från början så ökningen de kan uppnå är inte lika stor som för en mer otränad individ (4). Det finns ett flertal metoder för kolhydratuppladdning men de kan ibland vara väldigt svåra och besvärliga att genomföra. Jag kommer därför att presentera den metod jag tycker är enklast och bäst lämpad för ändamålet

Gör på följande sätt:  
Dag 1:
 Genomför ett långt träningspass (ca 2 timmar) för att tömma glykogenlagrena . Viktigt att man belastar samma muskler som under loppet, alltså måste tömmningspasset ske på skidor. 
Inta ca 100 g kolhydrater med hög GI inom en timme efter att passet är avslutat. 
Dag 2-4: 
Vila från träning. 
Ät 8-10 g kolhydrater/ kg kroppsvikt och dag.
Viktigt att dricka mycket eftersom man för varje gram glykogen binder 2.7 gram vatten. 

Dagen D:
Ät frukost 2-3 timmar före start. Mer om frukosten i DN.
Ät kolhyratrik mat men undvik för mycket fibrer och fett då det kan orsaka magproblem under loppet. 
Drick mycket. 
Utnyttja kontrollerna för fylla på med energi och vätska under loppet.

Att tänka på: 
Det är viktigt att man vilar från träning. Gör man inte det blir uppladdningen sämre.
Viktigt att hålla ett ett lågt intag av fett och fibrer. 
En kolhydratuppladdning leder till att man går upp i vikt ca 2 kg på grund av det vatten som binds av glykogenet.

Exempel på matsedel för en uppladdning: 
(Matsedeln är  passande för en på man på 70 kg. Det ger 3000 kcal och  600 g kolhydrater)

Frukost 
2 portioner havregrynsgröt, lätt-mjölk, 1 banan, juice 
Lunch 
2 portioner ris, fiskgryta. 
Middag 
3 portioner pasta, köttfärssås, bröd, vatten 
Kvällsmål 
3 dl musli, filmjölk, bär 

Referenser 
1)Davies CT & Thompson MW. (1979) Aerobic performance of female marathon and male ultramarathon athletes. Eur L Appl Physiol Occup Physiol 41, 233 245 

2)Hawley J.A., Schabort E.J., Noakes T.D. and Dennis S.C. (1997). Carbohydrate loading and exercise performance. Sports Med 24(1):1-10 

3)Nilsson L.H. & Hultman E. (1973). Liver glykogen in man. The effect of total starvation or a carbohydrate-poor diet followed by carbohydrate refeeding. Scand J Lab invest 32, 325-3304 

4)Hargraves M & Briggs CA. (1988) Effect of carbohydrate ingestion on exercise metabolism. J Appl Physiol 65, 1553-1555.